Quais são os tipos pectus ou deformidades da parede torácica mais comuns?
As deformidades da parede torácica são anomalias na estrutura do tórax que podem afetar a aparência, a função respiratória e, em alguns casos, a função cardiovascular. Elas podem ser congênitas (presentes ao nascimento) ou adquiridas ao longo da vida. As deformidades mais comuns incluem o pectus excavatum, o pectus carinatum e as deformidades esqueléticas, como a síndrome de Poland. Cada uma dessas condições tem características específicas e abordagens de tratamento distintas.
1. Pectus Excavatum
O pectus excavatum é a deformidade mais comum da parede torácica, caracterizada por um afundamento do esterno (osso do peito), resultando em uma aparência de “peito afundado” ou “peito escavado”. Essa condição pode ser leve ou grave, e em casos mais severos, pode comprimir o coração e os pulmões, prejudicando a função respiratória e cardiovascular.
2. Pectus Carinatum
Descrição: O pectus carinatum, também conhecido como “peito de pombo”, é uma deformidade em que o esterno protrai para fora, dando ao tórax uma aparência convexa. Esta condição pode causar desconforto físico e psicológico, mas raramente afeta a função cardíaca ou pulmonar.
3. Síndrome de Poland
Descrição: A Síndrome de Poland é uma condição rara caracterizada pela ausência ou subdesenvolvimento dos músculos peitorais de um lado do corpo, podendo estar associada a anomalias na mão do mesmo lado (como sindactilia). A deformidade pode variar de leve a grave, e em casos mais graves, pode haver impacto na função respiratória.
Quais são os sintomas de quem tem pectus?
A maioria dos pacientes com pectus não tem sintomas respiratórios ou dor. A principal queixa dos paciente é realmente a estética e a aparência estranha que a deformidade pode apresentar, o que em boa parte dos casos leva a grande constrangimento, seja no menino ou na menina. Muito raramente o paciente com deformidade grave pode apresentar sintomas devido à compressão do esterno sobre o coração, sendo muito raro e normalmente ocorre na primeira infância.
Como é feito o diagnóstico?
O diagnóstico se baseia inicialmente no exame físico do paciente que evidenciam claramente o tipo de defeito e noção da gravidade, outros exames são realizados com fim de classificar a gravidade de planejar o melhor tratamento cirúrgico , tais como:
- Tomografia computadorizada de tórax: utilizado para medir as distâncias entre o esterno e a coluna para planejar a cirurgia, chamado índice de Haller.
- Ecocardiograma : para descartar complicações cardíacas
- Exames laboratoriais: como exames pré-operatórios.
- Exame físico: avalia a parte estética e determinar qual tipo de deformidade
Como é feito o tratamento do pectus
O tratamento sempre dependerá do tipo de deformidade, gravidade e do grau de incômodo do paciente. A principal indicação de tratamento cirúrgico é estético, ou seja, pelo desconforto social que a deformidade causa ao paciente, em especial pacientes jovens que não conseguem ficar sem camiseta, por exemplo na praia ou na piscina do clube, devido ao constrangimento. Dentre as opções de tratamento temos então:
1• Observação: Em casos leves, onde não há comprometimento funcional, o acompanhamento médico regular pode ser suficiente.
2• Fisioterapia: Exercícios específicos podem ajudar a melhorar a postura e a capacidade respiratória, embora não corrijam a deformidade.
3• Cirurgia (Procedimento de Nuss ou de Ravitch): Indicado para casos moderados a graves, especialmente quando há sintomas respiratórios ou cardíacos. O procedimento de Nuss é minimamente invasivo e envolve a inserção de uma barra metálica para elevar o esterno. O procedimento de Ravitch é mais invasivo, envolvendo a remoção de cartilagem costal anômala e a fixação do esterno na posição correta. Hoje em dia a cirurgia aberta é realizada de forma menos invasiva com uma pequena incisão, chamada de Ravitch modificado, com excelente resultado estético
4• Terapias de vácuo: Para casos menos graves de pectus escavado, dispositivos de vácuo podem ser utilizados para tentar corrigir a deformidade ao longo do tempo.
Como é o pós operatório da cirurgia de pectus?
Na maioria das vezes o mais importante é o controle controle da dor e dos curativos.
Já no primeiro pós-operatório o paciente é estimulado Para caminhar e fazer fisioterapia respiratória o que abrevia muito o tempo de internação.
Raramente são deixados Drenos do tipo a vácuo ou mesmo dreno de tórax.
A alta normalmente é dada entre o quarto e o quinto dia Após a cirurgia utilizando apenas analgésicos e fisioterapia em casa.
Porque devo procurar um especialista?
O tratamento das deformidades da parede torácica deve ser individualizado, considerando a gravidade da deformidade, o impacto na função respiratória e cardiovascular, e as preocupações estéticas e psicológicas do paciente. O acompanhamento por uma equipe multidisciplinar, incluindo cirurgiões torácicos, fisioterapeutas e psicólogos, é fundamental para otimizar os resultados do tratamento e melhorar a qualidade de vida do paciente.